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文獻(xiàn)解讀:髖部外骨骼如何通過步寬調(diào)控影響ML平衡

瀏覽次數(shù):269 發(fā)布日期:2026-2-24  來源:本站 僅供參考,謝絕轉(zhuǎn)載,否則責(zé)任自負(fù)
髖部外骨骼如何通過步寬調(diào)控影響 ML 平衡? 
 
引言  
人類行走時需持續(xù)控制內(nèi)外側(cè)(ML)與前后側(cè)(AP)方向的平衡,其中 ML 方向需更主動的運(yùn)動控制以避免失衡(如跌倒)。健康人群通常通過 “髖部策略”(調(diào)節(jié)軀干運(yùn)動)和 “步寬調(diào)制” 維持 ML 步態(tài)平衡,但傳感器運(yùn)動整合受損或髖部肌肉力量下降人群(如老年人、截肢者、中風(fēng)患者)的 ML 平衡能力常顯著減弱,易引發(fā)跌倒風(fēng)險。
 
 
軀體方向
 
此前研究已證實(shí),內(nèi)外側(cè)主動式髖部外骨骼可調(diào)節(jié)健康人的步態(tài),但尚未有研究明確其對額狀面步態(tài)平衡的影響;诖耍禘xploring the Impact of Continuous Mediolateral Torque Application by Hip Exoskeleton on the Gait Balance of Non-Disabled Individuals》,研究探索了外骨骼施加的持續(xù) ML 扭矩對健康人 ML 步態(tài)平衡的作用,為后續(xù)殘疾人外骨骼控制器設(shè)計提供依據(jù)。研究核心結(jié)論如下:髖部外骨骼施加的持續(xù)外展/內(nèi)收扭矩,可通過顯著改變步寬,進(jìn)而影響健康人群額狀面步態(tài)平衡相關(guān)指標(biāo)(包括步寬、額狀面凈外力矩、軀干搖擺幅度及穩(wěn)定裕度);值得注意的是,若受試者主動抵抗外骨骼施加的扭矩以維持原有步寬,則上述各項(xiàng)平衡指標(biāo)的變化幅度會顯著降低。
 
文章信息
 
額狀面凈外力矩:是作用于人體的所有外力(地面反作用力、重力等)對身體質(zhì)心(CoM)產(chǎn)生的 “左右方向旋轉(zhuǎn)力矩的矢量和”; 若沒有身體肌肉的主動對抗,這個力矩會直接導(dǎo)致身體向一側(cè)失衡跌倒 —— 因此,凈外力矩的大小和變化,本質(zhì)是 “平衡環(huán)境對身體的擾動強(qiáng)度” 與 “身體對抗擾動的調(diào)節(jié)效果” 的綜合體現(xiàn)。

穩(wěn)定裕度(MoS):是人體質(zhì)心(Center of Mass, CoM)的 “外推質(zhì)心”(Extrapolated Center of Mass, XCoM)與支撐面邊界之間的距離。行走時,人體的支撐面是 “當(dāng)前著地的腳”(單腿支撐期)或 “雙腳與地面接觸的區(qū)域”(雙腿支撐期);MoS 越大,說明質(zhì)心離支撐面邊緣越遠(yuǎn),失衡跌倒的風(fēng)險越低;MoS 越。ɑ?yàn)樨?fù)),說明質(zhì)心接近 / 超出支撐面邊界,平衡瀕臨崩潰,易發(fā)生跌倒。

外推質(zhì)心:并不是實(shí)際存在的解剖結(jié)構(gòu),而是結(jié)合質(zhì)心位置和質(zhì)心速度計算的 “等效質(zhì)心”。
支撐面邊界:對于ML方向,支撐面邊界是 “當(dāng)前支撐腳的內(nèi)側(cè) / 外側(cè)邊緣”(單腿支撐期)或 “雙腳內(nèi)側(cè)與外側(cè)邊緣構(gòu)成的范圍”(雙腿支撐期)。

步寬:指人體行走時,雙腳在額狀面(左右方向)上的水平距離—— 具體為 “一側(cè)腳腳跟落地瞬間,左右兩腳腳跟在內(nèi)外側(cè)方向的垂直距離”(即左右腳跟標(biāo)記點(diǎn)在 ML 方向的直線距離)。
 
髖關(guān)節(jié)動作
 
研究方法 
本研究共納入3名神經(jīng)功能完整的健康成人(2名男性、1名女性)。實(shí)驗(yàn)核心設(shè)備采用2自由度(2-DOF)的內(nèi)外側(cè)(ML)主動式髖部外骨骼,該設(shè)備搭載編碼器以實(shí)時測量髖部外展/內(nèi)收角度,并配置力傳感器精準(zhǔn)采集人機(jī)交互扭矩;同時結(jié)合12相機(jī)運(yùn)動捕捉系統(tǒng)(采樣頻率100Hz)獲取人體運(yùn)動學(xué)數(shù)據(jù),搭配儀器化跑步機(jī)(采樣頻率1000Hz)同步采集地面反作用力(GRF),形成“外骨骼干預(yù)-運(yùn)動學(xué)監(jiān)測-力學(xué)數(shù)據(jù)采集”的完整實(shí)驗(yàn)體系。
本研究設(shè)置了5種步態(tài)測試條件,所有條件均采用隨機(jī)順序開展,每種條件單次測試時長為2分鐘,且重復(fù)進(jìn)行2次,具體條件如下:
1)零阻抗模式(Zero Impedance, ZI):外骨骼不施加額外扭矩,全程模擬人體自然步態(tài)狀態(tài);
2)外展模式(Abduction):外骨骼向受試者髖部施加持續(xù)外展扭矩;
3)內(nèi)收模式(Adduction):外骨骼向受試者髖部施加持續(xù)內(nèi)收扭矩;
4)外展抵抗模式(Abduction w/ Res.):外骨骼施加外展扭矩,受試者主動抵抗該扭矩以維持自身自然步寬;
5)內(nèi)收抵抗模式(Adduction w/ Res.):外骨骼施加內(nèi)收扭矩,受試者主動抵抗該扭矩以維持自身自然步寬。
數(shù)據(jù)處理階段,采用4階巴特沃斯低通濾波器對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行降噪處理,其中運(yùn)動學(xué)數(shù)據(jù)的濾波頻率設(shè)為10Hz,地面反作用力(GRF)數(shù)據(jù)的濾波頻率設(shè)為25Hz;隨后通過8段逆動力學(xué)模型,對步寬、額狀面凈外力矩、額狀面軀干搖擺及穩(wěn)定裕度(MoS)四項(xiàng)核心平衡指標(biāo)進(jìn)行量化分析。
 
圖 1. 基于導(dǎo)納控制架構(gòu),在髖關(guān)節(jié)屈伸循環(huán)中施加外展 / 內(nèi)收力矩時的內(nèi)外側(cè)髖關(guān)節(jié)外骨骼扭矩

主要結(jié)果
步寬:外骨骼扭矩直接調(diào)控步寬,抵抗行為可抵消該效應(yīng)
如圖 2所示,與 ZI 模式相比,外展模式下受試者步寬平均增加 8.8cm(p<0.05),內(nèi)收模式下平均減少 5.4cm(p<0.05);而外展抵抗、內(nèi)收抵抗模式下,受試者步寬與 ZI 模式無顯著差異(p>0.05),證實(shí)健康人可通過主動抵抗扭矩維持自然步寬。
 
圖2. 箱線圖展示了在五種不同步行模式下,髖關(guān)節(jié)外骨骼扭矩對步寬的影響。Add.: 內(nèi)收,Add.w/Res: 內(nèi)收抵抗,Abd.:外展,Abd.w/Res:外展抵抗,No Assist: 零阻抗模式(ZI)
*: p < .05

額狀面凈外力矩:步寬變化與抵抗行為均影響力矩方向
額狀面凈外力矩結(jié)果顯示(圖 3):與 ZI 模式相比,內(nèi)收模式力矩顯著降低(-0.0231Nm/kg,p<0.05),外展模式顯著升高(0.0947Nm/kg,p<0.05),內(nèi)收抵抗模式亦顯著升高(0.0186Nm/kg,p<0.05),外展抵抗模式無顯著差異(p>0.05)。這提示:內(nèi)收扭矩即使被抵抗,仍可能通過軀干傳遞引發(fā)力矩變化,而外展抵抗可完全抵消扭矩對力矩的影響。
 
圖 3. 柱狀圖描繪了五種步行模式下額狀面凈外部力矩的變化。Add.: 內(nèi)收,Add.w/Res: 內(nèi)收抵抗,Abd.:外展,Abd.w/Res:外展抵抗,No Assist: 零阻抗模式(ZI),*: p < .05
 
軀干搖擺:僅步寬變化引發(fā)顯著軀干位移
以 C7 頸椎標(biāo)志物的額狀面位移衡量軀干搖擺(圖 4),線性混合效應(yīng)模型(LMEM)分析顯示(表 1):外展模式下軀干最大搖擺較 ZI 模式增加 4.8cm(p=0.000042),內(nèi)收模式減少 1.8cm(p=0.0175);而兩種抵抗模式下,軀干搖擺與 ZI 模式無顯著差異(p>0.05)。這一結(jié)果與臨床觀察一致 —— 截肢患者因步寬控制異常常伴隨夸張軀干搖擺,提示外骨骼若能精準(zhǔn)調(diào)控步寬,或可改善此類人群的軀干穩(wěn)定性。
 
圖 4. 髖關(guān)節(jié)外骨骼使用者的平均軀干搖擺情況,由五種步行模式下 C7 標(biāo)記點(diǎn)在額狀面的位移來表示
 
表 1. 與 ZI 模式相比,其他步行模式下最大軀干位移的統(tǒng)計數(shù)據(jù)
加粗值表示 P ≤ 0.05
 
穩(wěn)定裕度:步寬擴(kuò)大提升穩(wěn)定裕度,縮小則降低
穩(wěn)定裕度(MoS,衡量失衡前的 “安全冗余度”)結(jié)果顯示(圖 5):外展模式 MoS 較 ZI 模式增加 1.6 cm(p<0.05),內(nèi)收模式減少0.9 cm(p<0.05),兩種抵抗模式無顯著差異(p>0.05)。這進(jìn)一步證實(shí):步寬是 ML 平衡的關(guān)鍵調(diào)控因子,外骨骼通過改變步寬可直接影響平衡安全冗余。MoS 越大,失衡跌倒的風(fēng)險越低。
 
圖 5. 參與者的穩(wěn)定性裕度(Mos)反應(yīng)示意圖。Add.: 內(nèi)收,Add.w/Res: 內(nèi)收抵抗,Abd.:外展,Abd.w/Res:外展抵抗,Zero Imp: 零阻抗模式(ZI),*: p < .05

結(jié)論與展望 
本研究通過對 3 名健康受試者的初步探索,明確了髖部外骨骼持續(xù)額狀面(ML)扭矩對步態(tài)平衡的調(diào)控作用:外骨骼可通過改變步寬這一關(guān)鍵參數(shù),顯著影響 4 項(xiàng) ML 平衡指標(biāo) —— 外展模式下步寬擴(kuò)大,額狀面力矩、軀干搖擺幅度同步增加,平衡安全裕度(MoS)顯著提升;內(nèi)收模式下步寬縮小,各項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)相反變化。若受試者主動抵抗扭矩以維持自然步寬,除內(nèi)收抵抗模式的額狀面力矩仍有波動外,其余指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異,證實(shí) “主動維持步寬穩(wěn)定” 是抵消外骨骼平衡干擾的核心機(jī)制。

研究存在明顯局限:樣本量僅 3 人,作為初步探索性研究,結(jié)論暫不具備普適性,無法推廣至更廣泛人群。未來需優(yōu)先擴(kuò)大樣本量以提升結(jié)論可靠性,并聚焦三方面深入研究:一是探究外骨骼在步態(tài)支撐期、擺動期等不同階段施加扭矩的差異化效應(yīng);二是量化扭矩大小與平衡指標(biāo)的劑量關(guān)系,為參數(shù)優(yōu)化提供依據(jù);三是拓展研究對象至截肢者、中風(fēng)患者等殘疾人群體,驗(yàn)證其臨床應(yīng)用價值。

在應(yīng)用層面,本研究為 ML 主動式髖部外骨骼的控制器設(shè)計提供了關(guān)鍵支撐:針對老年人等需提升平衡安全性的群體,可施加適度外展扭矩,通過擴(kuò)大步寬、提升 MoS 降低跌倒風(fēng)險;針對康復(fù)訓(xùn)練等需維持自然步態(tài)的場景,可優(yōu)化算法減少步寬干擾,或引導(dǎo)使用者主動抵抗扭矩以保持自然步態(tài)。同時,研究證實(shí)的 “ML 扭矩 - 步寬 - 平衡指標(biāo)” 關(guān)聯(lián),也為臨床評估外骨骼康復(fù)療效提供了量化指標(biāo)體系(如步寬變化率、MoS 提升幅度),可作為后續(xù)研究與臨床轉(zhuǎn)化的核心評估參數(shù)。

原文信息鏈接
Alili, V. Nalam, J. R. Tacca and H. H. Huang, "Exploring the Impact of Continuous Mediolateral Torque Application by Hip Exoskeleton on the Gait Balance of Non-Disabled Individuals," 2024 46th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC), Orlando, FL, USA, 2024, pp. 1-4. 
 
doi: 10.1109/EMBC53108.2024.10781824. 

研究團(tuán)隊(duì)
本文作者包括Abbas Alili、Varun Nalam、Joshua R. Tacca和He (Helen) Huang,其中Abbas Alili隸屬于美國北卡羅來納州立大學(xué)電氣與計算機(jī)工程系,Varun Nalam、Joshua R. Tacca與He (Helen) Huang均任職于美國北卡羅來納州立大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系,同時關(guān)聯(lián)美國北卡羅來納大學(xué)教堂山分校。
 
關(guān)于維拓啟創(chuàng)
維拓啟創(chuàng)(北京)信息技術(shù)有限公司成立于2006年,是一家專注于腦科學(xué)、康復(fù)工程、人因工程、心理學(xué)、體育科學(xué)等領(lǐng)域的科研解決方案供應(yīng)商。公司與國內(nèi)外多所大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)、企業(yè)長期保持合作關(guān)系,致力于將優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品、先進(jìn)的技術(shù)和服務(wù)帶給各個領(lǐng)域的科研工作者,為用戶提供有競爭力的方案和服務(wù),協(xié)助用戶的科研工作,持續(xù)提升使用體驗(yàn)。

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