CENTER-TBI中血液生物標志物與mTBI患者6個月結局的關聯(lián)性研究

來源：Quanterrix生物技術

目的：本研究分析了CENTER-TBI研究中CT陰性或CT陽性mTBI參與者損傷當日血液生物標志物與6個月后結局的關聯(lián)

研究背景
輕度創(chuàng)傷性腦損傷(mTBI)后，約50%的患者在傷后一年報告功能受損。

CT頭部掃描仍是mTBI的主要檢查手段，但只有少數(shù)患者有創(chuàng)傷性病變。但即使沒有任何可見病變的患者也可能有不良結局。顯然，CT結果并不能全面反映mTBI后持續(xù)的顱內損傷程度。

血液生物標志物提供了一種進一步表征顱內損傷負擔的方法，目前大部分研究集中在包括膠質纖維酸性蛋白(GFAP)、S100鈣結合蛋白B(S100B)、神經絲輕鏈(NfL)、樹突標志物tau以及神經元特異性烯醇化酶(NSE)和泛素C端水解酶L1(UCH-L1)在內的蛋白質組學生物標志物上。這組生物標志物的急性濃度與mTBI后的總體功能結局相關，并在預后建模中增加價值，較高水平與較差功能結局相關。然而，GFAP、UCH-L1和S100B的較低濃度被描述為與更嚴重的腦震蕩后癥狀水平相關，而較低的GFAP濃度與更大的創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)概率相關。這些看似矛盾的發(fā)現(xiàn)可能表明潛在的不一致的生物過程，除損傷嚴重程度外的其他因素驅動特定結局。

本研究分析了CENTER-TBI研究中CT陰性或CT陽性mTBI參與者損傷當日血液生物標志物與6個月后結局的關聯(lián)。分析的主要假設是，損傷當日生物標志物水平所顯示的顱內損傷嚴重程度增加，將與CT陰性和CT陽性mTBI患者更差的患者報告結局呈正相關。研究對象

參與者從歐洲和以色列18個國家的65個臨床中心招募。CENTER-TBI的納入標準為頭部損傷后24小時內就診，根據(jù)當?shù)刂改嫌蠧T腦成像指征。本二次分析的納入標準為基線GCS在13-15之間，年齡≥16歲，6個月時有至少一個結局記錄，存活至6個月，24小時內損傷有完整的生物標志物數(shù)據(jù)和CT成像。根據(jù)急性CT上任何創(chuàng)傷性顱內發(fā)現(xiàn)的存在與否，參與者被分為CT陰性和CT陽性兩組。

研究方法
在損傷后24小時內獲取血樣，SiMoA分析GFAP、NfL、總tau和UCH-L1，在6個月隨訪時評估結局。格拉斯哥結局擴展量表(GOSE)用于評估功能結局，GOSE評分二分化為完全恢復(GOSE評分8)和不完全恢復(GOSE評分<8)。

使用不同量表評估創(chuàng)傷后6個月的健康相關生活質量（HRQoL）、慢性疼痛綜合癥（PPCS）或心理健康。

結果
1.損傷發(fā)生時生物標志物與CT結果關系
在損傷發(fā)生24小時內，與CT陰性mTBI相比，CT陽性mTBI參與者的所有生物標志物濃度均顯著升高。

圖一：損傷發(fā)生后，病人生物標志物情況

2.生物標志物與6個月結果的關聯(lián)
CT陰性參與者，所有生物標志物的濃度在GOSE評分<8的參與者中均顯著高于GOSE評分為8的參與者。CT陽性參與者，除NSE外，所有生物標志物的濃度在GOSE評分<8的參與者中均顯著高于GOSE評分為8的參與者。

多變量分析顯示，在CT陰性和CT陽性的輕度創(chuàng)傷性腦損傷參與者中，GOSE評分與生物標志物之間存在顯著關聯(lián)，較高的濃度與更大的功能恢復不完全幾率相關。

而大多數(shù)生物標志物與健康相關生活質量（HRQoL）、慢性疼痛綜合癥（PPCS）或心理健康沒有顯著關聯(lián)。

GOSE在識別傷后損傷方面的優(yōu)越能力相較于其他工具，并且與陽性生物標志物的關聯(lián)，表明其對急性腦損傷程度的敏感性。

結論
生物標志物水平較高的參與者功能恢復受損的幾率更大。然而，在CT陰性參與者中，較高的GFAP濃度與更好的HRQoL和較少的精神健康損害相關。需要進一步探索可能解釋本分析中觀察到的關系的患者表型。