徠卡 Proveo 8 的病例示例：脫位性白內(nèi)障手術(shù)中術(shù)中 OCT 的關(guān)鍵價值

摘要
脫位性白內(nèi)障的手術(shù)處理對可視化和術(shù)中結(jié)構(gòu)判斷要求極高。本文基于一例因房角閉合轉(zhuǎn)診的復(fù)雜白內(nèi)障患者，系統(tǒng)解析 Leica Microsystems（徠卡顯微系統(tǒng)）Proveo 8 手術(shù)顯微鏡及其配備的 EnFocus 術(shù)中 OCT 在術(shù)前評估、術(shù)中決策與人工晶狀體植入過程中的關(guān)鍵價值。本案例展示了術(shù)中 OCT 如何幫助術(shù)者識別前房玻璃體、晶狀體傾斜度及睫狀溝結(jié)構(gòu)，為制定精準(zhǔn)的脫位性白內(nèi)障手術(shù)方案提供可靠依據(jù)。 1. 引言：術(shù)中 OCT 在脫位性白內(nèi)障中的價值不斷提升
在脫位性白內(nèi)障手術(shù)中，術(shù)者常面臨以下挑戰(zhàn)：

• 晶狀體支持結(jié)構(gòu)薄弱或缺失
• 晶體核活動度高、位置不穩(wěn)定
• 前房玻璃體脫入
• 關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)難以在常規(guī)顯微視野下被準(zhǔn)確判斷

隨著手術(shù)顯微鏡可視化技術(shù)的迭代，徠卡顯微系統(tǒng)（Leica Microsystems）Proveo 8 搭載的 EnFocus 術(shù)中 OCT 為眼科醫(yī)生提供實時、剖面級別的結(jié)構(gòu)信息，使脫位性白內(nèi)障操作更精準(zhǔn)。
2. 病例概述：房角閉合與脫位性白內(nèi)障并存
患者：

• 56 歲男性
• 主訴：右眼突然疼痛，伴隨視力急劇下降
• 既往史：無外傷及手術(shù)史
• 轉(zhuǎn)診原因：前房玻璃體導(dǎo)致房角關(guān)閉
• 入院眼壓：56 mmHg（經(jīng)四類藥物降至 23mmHg）

患者希望盡快恢復(fù)，以滿足工作需求，因此需要一套 可準(zhǔn)確評估晶體脫位程度、并確保長期穩(wěn)定性 的手術(shù)方案。 3. 術(shù)前評估：Proveo 8 + EnFocus 提供關(guān)鍵影像信息
在術(shù)前檢查中，使用 徠卡 Proveo 8 搭載的 EnFocus 術(shù)中 OCT 系統(tǒng)，獲得如下重要發(fā)現(xiàn)：
3.1 前房結(jié)構(gòu)異常清晰可見

• 前房內(nèi)可見玻璃體絮狀物
• 睫狀溝一側(cè)幾乎缺失
• 虹膜后方出現(xiàn)異常深陷處，玻璃體自該區(qū)域上行

3.2 晶狀體嚴(yán)重傾斜

• OCT 顯示晶狀體呈高度傾斜狀態(tài)
• 晶狀體活動度大，患者體位改變可導(dǎo)致房角忽開忽閉

3.3 對手術(shù)策略的決定性意義
這些關(guān)鍵信息讓術(shù)者可以提前規(guī)劃：

• 如何進(jìn)入前房
• 是否需要輔助固定
• 核的分離方式
• 人工晶狀體（IOL）最終定位策略

這些均可由 Proveo 8 的術(shù)中 OCT 即時確認(rèn)并動態(tài)調(diào)整。 4. 手術(shù)目標(biāo)：在可視化支持下實現(xiàn)穩(wěn)定、持久的晶體重建
根據(jù) OCT 提供的數(shù)據(jù)，手術(shù)目標(biāo)明確為：

• 安全移除脫位性白內(nèi)障
• 處理脫位導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)紊亂（如玻璃體前突）
• 植入長期穩(wěn)定的人工晶狀體，避免再次脫位

Proveo 8 的 3D 深度可視化與 OCT 剖面信息，使術(shù)者在每一步動作中都能實時確認(rèn)組織位置，有助于降低風(fēng)險。 5. 術(shù)中 OCT 的臨床價值總結(jié)
以下亮點是 術(shù)中OCT系統(tǒng)在脫位性白內(nèi)障手術(shù)中相較傳統(tǒng)可視化的核心優(yōu)勢：
5.1 可視化前房玻璃體及其活動方向
有效指導(dǎo)玻璃體處理策略，降低術(shù)后并發(fā)風(fēng)險。
5.2 精準(zhǔn)判斷晶狀體傾斜度、支持帶受損范圍
為選擇鉤環(huán)、吊帶或鞏膜固定方式提供依據(jù)。
5.3 即時驗證晶體核位置及分裂深度
減少誤傷后囊或鞏膜的風(fēng)險。
5.4 實時確認(rèn)人工晶狀體落袋情況及張力穩(wěn)定性
保證 IOL 最終定位準(zhǔn)確、長期穩(wěn)定。 6. 延伸閱讀與專業(yè)資源
手術(shù)專家 Sheybani 醫(yī)生提供了更多影像示例，展示如何利用 術(shù)中 OCT 優(yōu)化脫位性白內(nèi)障手術(shù)流程。醫(yī)療專業(yè)人士可通過掃碼深入學(xué)習(xí)及參加相關(guān)直播培訓(xùn)（限專業(yè)人士下載）。 7. 相關(guān)產(chǎn)品

• 徠卡顯微系統(tǒng) Leica Microsystems
• 徠卡 Proveo 8 手術(shù)顯微鏡
• EnFocus 術(shù)中 OCT 系統(tǒng)

這些設(shè)備共同組成當(dāng)下先進(jìn)的白內(nèi)障手術(shù)可視化解決方案，為復(fù)雜病例提供強力支持。