什么是排糞造影

排糞造影（defecography）是通過向病人直腸注入造影劑，對(duì)病人“排便”時(shí)肛管直腸部位進(jìn)行動(dòng)、靜態(tài)結(jié)合觀察的檢查方法。它能顯示肛管直腸部位的功能性及器質(zhì)性病變，為臨床上便秘的診斷治療提供依據(jù)。法國自上世紀(jì)60年代起有人致力于小兒巨結(jié)腸和直腸脫垂的研究，70年代后期才逐步應(yīng)用于臨床。我國于上世紀(jì)80年代中期起開展排糞造影臨床服務(wù)研究，并制定了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排糞造影的機(jī)制：向直腸注入造影劑，觀察靜坐、提肛、力排、排空后直腸肛管形態(tài)及黏膜像變化，借以了解排糞過程中直腸、肛管、盆底肌肉組織等排便出口處有無功能及器質(zhì)性病變。排糞造影所用的鋇劑分為硫酸鋇懸液和半固態(tài)的糊劑兩大類。鋇糊配方多采用硫酸鋇粉、干淀粉和水，按一定比例攪拌后加熱而成。目前已有商品化糊狀造影劑及注射槍供應(yīng)。根據(jù)造影劑不同，排糞造影劑分為鋇液法及鋇糊法。鋇液法的優(yōu)點(diǎn)是鋇劑調(diào)制及灌注簡便，排空后能很好地顯示直腸黏膜；缺點(diǎn)是鋇液的自然屬性與糞便相差甚遠(yuǎn)，灌入直腸多流向近端，不能擴(kuò)張直腸引起便意，在這種情況下用力排便顯然不符合生理狀態(tài)。鋇糊法的缺點(diǎn)是鋇糊調(diào)劑繁瑣；非使用高壓注射器具不能灌入；排空后黏膜顯示不如鋇液法等。但鋇糊的性狀與常人糞便相似，灌入直腸后可積聚于局部膨脹直腸引起便意，使排便動(dòng)作自然、真實(shí)可信。故鋇糊法臨床上應(yīng)用最為廣泛。在注鋇糊之前先灌入少許高濃度鋇液，可以改善和增強(qiáng)直腸黏膜涂布。

排糞坐便器透X線的程度對(duì)造影成敗關(guān)系極大。透光過好會(huì)使臀部軟組織之空間曝光過度，不僅無法顯示直腸外脫垂，還會(huì)影響肛管和尾骨的顯示；透光性過差同樣難以顯示直腸、肛管及尾骨；兩者均給測(cè)量分析帶來困難。為造成臀部軟組織密度相似的周圍環(huán)境，國外學(xué)者多自行設(shè)計(jì)各種含水坐圈。我國于1985年完成了DS-I型排糞造影裝置，不僅解決了坐桶密度問題，且具有升降、旋轉(zhuǎn)功能，使用方便、靈活、衛(wèi)生、桶壁裝有標(biāo)尺，照片上與人體放大率一致，便于測(cè)量。排糞造影多采用攝片結(jié)合磁帶錄像，我國目前多以攝片為主。