排糞造影的檢查方法和操作步驟

(一)排糞造影的檢查方法

 

1.檢查前準備

      (1)檢查前一日分別于午后13時、15時、18時三次，用9～15g的番茄葉代茶泡服，每次500ml，以清除體內(nèi)糞便。

      (2)檢查前2～3小時，再服用鋇劑以顯示小腸。

2.檢查用造影劑75%～100%W/V硫酸鋇懸液(含CMC 0.25%)300～400ml。用鋇糊對顯示排糞生理有幫助，但不利于完整、全面診斷。

3.檢查設(shè)備

      (1)DS-II型等系列排糞造影裝置等

      (2)大于200mA機，X管焦點0.6 mm×1.2mm，85～110KV，照片25cm×30cm或20cm×25cm點片，有數(shù)字X攝影(DR)裝置及錄像更好。

          測量用具：用具含角度儀、米尺、放大、縮小尺的四合一坐標式測量尺。

 

(二)排糞造影的操作步驟和測量的項目

      先行鋇灌腸，300～400ml，拔管時要保留少許鋇劑以顯示肛管。待患者坐在坐桶上，調(diào)節(jié)高度使左右股骨重合，以顯示恥骨聯(lián)合與肛門。

      分別攝取靜坐、提肛(肛門緊閉上提)、力排(用力排糞肛門開大)時的直腸側(cè)位像。

      力排包括開始用力時(初排)充盈相和最大用力的黏膜相以及力排正位相。

      檢查中應(yīng)注意照片要包括恥骨聯(lián)合、骶尾骨、肛門(圖4-33)，并力爭取得患者的充分理解配合。

       1.測量的項目

       (1)肛直角(ARA)

       (2)肛上距(恥尾線肛上距DUAC)

       (3)乙恥距和小恥距(DSPC)

       (4)肛管長度(ACL)

       (5)骶直間距(DSR)

        (6)其他

 

 

        2.排糞造影測量數(shù)據(jù)正常參考值

        (1)測量項目正常參考值

        肛直角：靜態(tài)70～140°；力排110～180°；提肛75～80°。

        肛上距＜3～4cm。
       
        恥骨直腸肌長度：靜態(tài)14～16cm；力排15～18cm；提肛12～15cm。

        直腸前突＜3bm。

        (2)排空造影劑

        肛直角：靜坐：101.9±16.4°力排：120.2±16.7°。

        肛上距：≤30mm，經(jīng)產(chǎn)婦≤35mm。

        乙(小)恥距：力排為負值。

        骶直間距：≤10mm。

        肛管長度：力排：男37.57±5.47mm；女34.33±4.19mm。

        (3)正常綜合指標(力排與靜坐比較)

        肛直角增大，應(yīng)＞90°。

        肛上距增大，但不＞30mm，經(jīng)產(chǎn)婦不＞35mm。

        肛管開大，直腸大部分或近于全排空，黏膜粗細均勻，1～2mm。

        恥骨直腸肌壓跡消失。

        乙(小)恥距增大，但仍為負值。